Injectia subcutanata( s.c. )
Definitie: introducerea unor substante medicamentoase
(izotone,nedureroase) prin intermediul unui ac in tesutul celular subcutanat( regiuni bogate in tesut celular lax,extensibil)
Scop
–terapeutic – injectarea insulinei la diabetici
- tratament
anticoagulant(clexane,fraxiparina)
Locul
injectiei:regiuni bogate
in tesut celular, lax, extensibil:
-
fata externa a bratului,
-
fata supero-externa a coapsei;
-
supra- si subspinoasa a omoplatului;
-
regiunea subclaviculara;
-
flancurile peretelui abdominal(regiunea
periombilicala)
-
regiunea deltoidiana
Materiale necesare:
-
medicatia prescrisa
de medic si comparata cu cea ridicata de la farmacie
-
manusi
-
seringa,ac
-
paduri alcoolizate
-
comprese
Pregatirea echipamentului:
@ verificarea medicatiei si dozelor prescrise
@ se testeaza pacientul sa nu fie alergic la substanta, in
special inainte administrarii primei doze
@ se inspecteaza medicatia sa nu aiba un aspect tulbure sau
anormal( cu exceptia celor care au un aspect particular, cum ar fi un anumit
tip de insulina care are un aspect tulbure)
@ se alege locul de injectare
Administrare
- spălarea antiseptică a mâinilor
- imbrăcarea mănuşilor
- pregătirea substanţei de injectat în seringă (încărcarea seringii) în afara cazurilor de utilizare de seringi preumplute (preîncărcate) cu medicaţie, ca în cazul heparinelor fracţionate,fraxiparina,clexane)
- schimbarea acului seringii utilizat la încărcarea acesteia (în afara utilizării seringilor preumplute sau pen-urilor)
- se sterge locul ales pentru injectare cu un pad alcoolizat incepand din centrul zonei alese spre exterior prin miscari circulare
- se lasa alcoolul sa se ususce pe piele pentru a preveni introducerea de alcool subcutanat in timpul injectiei, ceea ce produce o senzatie de usturime pacientului
- se indeparteaza capacul acului de la seringa
- cu o mana se pliaza pielea din zona aleasa, cu o miscare ferma , formand un pliu de tesut adipos
- se atentioneaza pacientul ca va simti o intepatura
- se va introduce acul repede, printr-o singura miscare, la un unghi de 45 sau 90 de grade
- se elibereaza pliul cutanat pentru a nu introduce substanta in tesutul sub compresie si a nu se irita fibrele nervoas
- se aspira pentru a vedea daca suntem intr-un vas de sange
- daca apare sange la aspiratie se va arunca seringa si se va incepe tehnica de la inceput
- nu se aspira atunci cand se fac injectii cu heparina si cu insulina
- spălarea antiseptică a mâinilor
- imbrăcarea mănuşilor
- pregătirea substanţei de injectat în seringă (încărcarea seringii) în afara cazurilor de utilizare de seringi preumplute (preîncărcate) cu medicaţie, ca în cazul heparinelor fracţionate,fraxiparina,clexane)
- schimbarea acului seringii utilizat la încărcarea acesteia (în afara utilizării seringilor preumplute sau pen-urilor)
- se sterge locul ales pentru injectare cu un pad alcoolizat incepand din centrul zonei alese spre exterior prin miscari circulare
- se lasa alcoolul sa se ususce pe piele pentru a preveni introducerea de alcool subcutanat in timpul injectiei, ceea ce produce o senzatie de usturime pacientului
- se indeparteaza capacul acului de la seringa
- cu o mana se pliaza pielea din zona aleasa, cu o miscare ferma , formand un pliu de tesut adipos
- se atentioneaza pacientul ca va simti o intepatura
- se va introduce acul repede, printr-o singura miscare, la un unghi de 45 sau 90 de grade
- se elibereaza pliul cutanat pentru a nu introduce substanta in tesutul sub compresie si a nu se irita fibrele nervoas
- se aspira pentru a vedea daca suntem intr-un vas de sange
- daca apare sange la aspiratie se va arunca seringa si se va incepe tehnica de la inceput
- nu se aspira atunci cand se fac injectii cu heparina si cu insulina
- se injecteaza substanta scotandu-se apoi bland
dar repede acul, printr-o singura miscare, sub acelasi unghi sub care a fost introdus
- se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcoolizat masand bland, circular pentru a facilita absorbtia medicamentului (masarea nu se va face atunci cand se adminstreaza insulina sau heparina, fraxiparina, clexane))
- se indeparteaza compresa si se verifica locul pentru a depista eventualele sangerari sau echimoze
- se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcoolizat masand bland, circular pentru a facilita absorbtia medicamentului (masarea nu se va face atunci cand se adminstreaza insulina sau heparina, fraxiparina, clexane))
- se indeparteaza compresa si se verifica locul pentru a depista eventualele sangerari sau echimoze
Consideratii speciale- locul indicat de adminstrare a heparinei este in abdomenul
inferior, sub ombilic
- se va avea intotdeauna in vedere sa se alterneze locurile de injectare pentru a preveni complicatiile (lipodistrofia, de exemplu, un raspuns imun normal al organismului ce apare in cazul injectarii repetate in acelasi loc)
- nu se dezinfecteaza cu alcool la administrarea insulinei
- dupa injectarea cu heparina, se mentine seringa cu acul inca 10 secunde inainte de a se scoate. Se va evita masarea zonei de injectare
- daca apar echimoze la locul injectarii cu heaprina se poate aplica gheata in priele 5 minute dupa injectare si apoi se face compresie
- nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea
- materialele folosite se arunca in recipientele potrivite
- se va avea intotdeauna in vedere sa se alterneze locurile de injectare pentru a preveni complicatiile (lipodistrofia, de exemplu, un raspuns imun normal al organismului ce apare in cazul injectarii repetate in acelasi loc)
- nu se dezinfecteaza cu alcool la administrarea insulinei
- dupa injectarea cu heparina, se mentine seringa cu acul inca 10 secunde inainte de a se scoate. Se va evita masarea zonei de injectare
- daca apar echimoze la locul injectarii cu heaprina se poate aplica gheata in priele 5 minute dupa injectare si apoi se face compresie
- nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea
- materialele folosite se arunca in recipientele potrivite
@ nu se administreaza subcutanat Clorura
de Na, compusi ai metalelor
@ nu
se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar exceptional)
@ nu se administreaza
subcutanat -in zone infectate (furuncul, foliculita),zone cu modificari dermatologice
|
Accidente
|
Interventii
|
|
-durerea violenta prin lezarea unei terminatiuni
nervoase ;
-durere la administrareaNaCl
|
-se retrage acu putin spre suprafata
-nu se adm sc
|
|
-ruperea acului
|
-extragerea manuala sau chirurgicala a acului
|
|
-hematom prin lezarea unui vas mai mare
|
-se previne prin verificarea pozitiei inainte de
injectare
|
|
-injectite,abces sau flegmon
|
-prin nerespectarea asepsiei
|
|
-necroza tesuturilor prin injectare de solutii iritante
cum ar fi compusii metalelor cu greutate moleculara mare ca bismut,iod,mercur
|
|
Fraxiparine
. 
Prezenţa
unei bule mici de aer în seringăeste normală. Nu încercaţi să îndepărtaţi
această
bulă de aer înainte de efectuarea injecţiei
Menţineţi
pliul cutanat realizat între degetul mare şi arătător pe toată durata
injectării
Introduceţi
acul pe toată lungimea lui, perpendicular( la un unghi de 90°) în pliul cutanat
.
Administrarea
medicatie pe gastrostoma necesita
pregatirea pacientului si a materialelor necesare ca la administrarea pe sonda nazogastrica
@ se verifica pielea din jurul stomei pentru a observa
eventualele iritatii. Daca acestea exista, va fi anuntat medicul
@ se indeparteaza compresle de pe capatul tubului, se
ataseaza seringa si se declampeaza tubul
@ se introduc aproximativ 10 ml apa pentru a verifica
permeabilitatea stomei
@ daca apa curge greu sau deloc se va se va anunta medicul
@ se adminstreaza medicatia avand grija sa nu se goleasca
seringa de tot pentru a evita patrunderea aerului
@ dupa adminstrare se va spala cu 50 ml apa
@ se clampeaza din nou, se acopera cu comprese si se
fixeaza bine cu leucoplast
@ se pozitioneaza pacientul pe partea dreapta cu capul usor
ridicat pentru inca 30 de minute de la adminstrare. Aceasta pozitie permite
buna patrundere a medicatiei in stomac si previne refluxul gastro-esofagian
Consideratii speciale:
@ pentru a preveni administrarea unei cantitati prea mari
de lichide odata (mai mult de 400 ml la adulti), se va evita sa se adminstreze
medicatia la ora mesei
@ daca totusi trebie adminstrata si medicatia si hrana in
acelasi timp, se va administra intai medicatia
@ daca sonda nazogastrica este atasata la o punga
colectoare sau sistem de aspirare acesta
trebuie oprit si sonda clampata cel puti 30 de minute dupa administrare
@ daca pacientul necesita tratament administrat pe aceasta
cale timp indelungat, va fi invatat sa-si adminstreze singur acasa in mod
corect
Administrarea medicamentelor pe cale orala
Calea orala este
calea naturala de administrare a medicamentelor ,acestea putandu-se resorbi la
nivelul mucoasei bucale ,gastrice si intestinale.
Scop
:
Obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:
· efecte
locale :
-favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor mucoasei digestive
-protejeaza mucoasa gastrointestinala
-inlocuieste fermenti digestivi,secretia gastrica,in cazul lipsei
acestora
-dezinfecteaza tubul digestiv
· efecte
generale :
-medicamentele
administrate pe cale orala se resorb la nivelul mucoasei digestive,patrund in
sange si apoi actioneaza asupra unor organe sisteme,
aparate(antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice,sedative
Contraindicatii:
-medicamentul este inactivat de secretiile digestive
-medicamentul prezinta proprietati iritante asupra
mucoasei gastrice
-pacientul refuza medicamentele
-se impune o actiune prompta a medicamentelor
-medicamentul nu se resorbe pe cale digestiva
-se impune evitarea circulatiei portale
Forme
de prezentare
Medicamentele lichide se pot prezenta sub forma de:
- solutii = substante dizolvate in apa sau alcool;
- mixturi = amestecuri de solutii sau
solutii cu substante insolubile care raman in suspensie;
- infuzii = sunt solutii extractive care se obtin din produse
vegetale, (de obicei frunze, flori) mentinute in contact cu apa la o
temperatura aproape de fierbere;
- decocturi = solutii extractive
obtinute prin fierberea unor produse vegetale de consistenta tare (seminte,
radacini, coji, etc.) in apa;
- tincturi = solutii extractive
alcoolice obtinute din produse de origine vegetala sau animala;
- extracte = lichide rezultate din concentrarea solutiilor
extractive obtinute din produse vegetale sau animale;
- uleiuri;
- emulsii = sunt preparate din 2 lichide ce nu se pot amesteca,
unul fiind dispersat in celalalt;
Medicamentele
solide pot fi sub forma de:
- pulberi;
- tablete (comprimate) = sub forma de discuri mici, de diferite marimi si
culori;
- drajeuri = forme medicamentoase asemanatoare tabletelor dar
acoperite de un strat protector colorat diferit care are rolul de a masca
gustul si mirosul preparatului sau de a-i preveni degradarea protejandu-l fata
de agentii atmosferici. In unele cazuri, stratul protector favorizeaza actiunea
medicamentului numai in intestin;
- granule = preparate farmaceutice de forma sferica sau
vermiculara;
- mucilagii;
CONTRAINDICATII
- medicamentul este inactivat de secretiile
digestive;
- medicamentul prezinta proprietati
iritante asupra mucoasei gastrice;
- pacientul refuza medicamentul;
- se impune o actiune prompta a
medicamentelor;
- medicamentul nu se resoarbe pe cale
digestiva;
- se impune evitarea circulatiei portale a
sangelui de la ficat;
Pregatirea
in vederea administrarii medicamentelor
Pregatirea
administrari medicamentelor:
· pacientul
-este informat asupra efectelor urmarite prin
administrarea medicamentului respectiv si a eventualelor efecte secundare
-se administreaza in pozitie sezand,daca starea lui
permite
· materiale :
-lingura,lingurita,pipeta,sticla picuratoare,pahar
gradat,ceasca
-apa ceai ,lapte
Administrare
@ se verifica cu atentie medicatia prescrisa de medic si se
compara cu cea primita de la farmacie
@ se spala mainile
@ se verifica data expirarii medicamentelor
@ se confirma identitatea pacientului
@ se verifica starea pacientului (constienta) si semnele
vitale. O schimbare in starea acestuia poate justifica schimbarea sau anularea
medicatiei (de exemplu, nu se vor mai administra antihipertensive la un pacient
care prezinta hipotensiune)
@ se administreaza medicatia impreuna cu apa sau alt lichid
adecvat
@ siropul nu se adminstreaza cu apa pentru a nu-i
diminua efectul daca este necesar
@ tabletele,drajeurile se aseaza pe limba pacientului si
se inghit ca atare
@ pulberile divizate in casete amilacee ,sau capsule
cerate-se inmoaie inainte caseta in apa si se aseaza pe limba pentru a fi
inghitita;
@ granulele se masoara cu lingurita ;
@ unele pulberi se dizolva in apa,ceai si apoi se
administreaza sub forma de solutii (ex. purgativele saline)
@ se vor
adminstra preparatele lichide pe baza de fier, de exemplu, cu ajutorul unui
pai, pentru a preveni afectarea dentara
@ tot cu un pai se pot adminstra si lichidele cu gust
neplacut
@ se va sta langa pacient pana cand acesta va inghiti
medicamentul si daca este nevoie, se va verifica deschizandu-i gura.
@ se va reveni pentru verificarea starii pacientului
Subscribe to:
Posts (Atom)
